Furnizarea vaginală după secțiunea cezariană (VBAC), ceea ce trebuie să știți
Secțiune cezariană mai sistematică
"Zicala" cezariana o zi, cezariana inca "nu mai este valabila", confirma imediat profesorul Philippe Deruelle. "Este chiar și mai degrabă opusul de astăzi: în cele din urmă există foarte puține motive să se planifice în mod sistematic o cezariană în cazul secțiunii cezariene anterioare".
Cesareanul rămâne o procedură chirurgicală, cu multe riscuri - flebită, hemoragie, infecție - și durere și disconfort postoperator care pot întuneca primele zile cu copil. De asemenea, dacă toate criteriile sunt bune și dacă mama dorinta, a naștere prin calea scăzută poate fi încercat.
AVAC: evaluați riscurile de la caz la caz
Să evalueze posibilitatea de a propune o naștere vaginal după o cezariană, medicii vor lua în considerare diferite criterii: motivul pentru prima operație cezariană și modul de efectuare a acestei operații cezariene, inclusiv tipul de cicatrice. De 9 ori din 10, cicatricea din secțiunea cezariană se face pe segmentul inferior al uterului (între cervix și corpul uterului), dar dacă cicatricea este localizată pe corpul uterului, oa doua cezariană va fi programat ", explică ginecologul. Caracteristicile clinice ale curentului sarcină va fi, de asemenea, luată în considerare: prezentarea și greutatea copil, starea cervixului, progresul muncii etc.
Riscul ruperii uterine: nu este atât de ridicat
O secțiune cezariană lasă o cicatrice pe uter, astfel încât această zonă fragilă se poate rupe în timpul travaliului. Aceasta se numește ruptură uterină. Din fericire, acest risc rămâne rar: ar afecta între 0,1 și 0,5% dintre femeile cu antecedente de operație cezariană, potrivit cifrelor CNGOF. Nici o examinare nu poate evalua puterea cicatricilor uterine. În ceea ce privește întârzierea dintre cele două sarcini, dacă numărul arată o creștere mică a riscului de deschidere a cicatricii în cazul sarcini foarte aproape (mai putin de un an), acest lucru nu este un motiv suficient pentru a programa oa doua sectiune cezariana sistematica, spune profesorul.
Risc sau eșec: ce studii și cifre spun
CNGOF citează mai mulți factori care diminuează rata de succes a VBAC: o secțiune cezariană anterioară efectuată din cauza muncii care nu progresează sau a copil care nu au coborât bine în pelvis după dilatarea completă, istoria a două cezariane, sarcină dincolo de 41 SA, un mare copil. Vârsta mama de asemenea, interferează cu șansele de succes. Dimpotrivă, cu atât mai mult mama a avut copiicu atât mai mari sunt șansele de succes.
În cele din urmă, cifrele sunt încurajatoare. Conform Anchetei Naționale Perinatale din 2010, în rândul femeilor cu antecedente de cezariană, 51% au avut o operație cezariană programată. Dintre cei care încearcă calea scăzută, 75% vor livra efectiv vaginal. În final, 36,5% din AVAC.
"Este important să informați mama avantajele și dezavantajele fiecărui tip denaștere, pentru a discuta bine cu ea pentru ao pune în încredere ", conchide ginecologul.
